Лучевая терапия

2022. Siemens уходит из России



Компания Siemens из-за войны решила уйти с российского рынка, и это сильный удар по медицине. Немецкая компания - один из основных поставщиков медицинского оборудования для радиологии: МРТ, компьютерных томографов, ангиографов, маммографов, УЗИ. Кроме того, полтора года назад Siemens купила ведущего производителя линейных ускорителей и установок протонной терапии Varian, которые необходимы для лечения онкозаболеваний. Учитывая, что все эти аппараты требуют постоянных поставок расходных материалов и запчастей для ремонта, то теперь российским больницам прийдется искать это все на черном рынке и применять без гарантии.


2020. Система Calypso позволяет оптимизировать радиотерапию рака за счет импланта



Британская компания Varian, которая известная своими линейными ускорителями, имеет в своем арсенале систему Calypso, которая позволяет точно нацеливать лучи линейного ускорителя на опухоль (пока она используется для опухолей легких и простаты). Система состоит из сканера и маленького импланта-радиомаячка (длиной 1 см), который перед лечением устанавливается вблизи опухоли. Пациенту делают МРТ, по результатам которого создается 3D модель взаимного расположения импланта и опухоли. А в ходе сеансов радиотерапии по положению импланта можно корректировать позиционирование излучателя и, главное, учитывать движения тела пациента, в т.ч. дыхание. Если облучаемая область уходит из фокуса - система отключает излучатель, чтобы радиация не попадала на здоровые ткани.

2019. Нейросеть размечает органы на КТ-скане для безопасной лучевой терапии



При лучевой терапии рака (на линейном ускорителе или кибер-ноже) есть вероятность облучения здоровых тканей органов. Обычно перед терапией производится компьютерная томография, по результатам которой радиолог размечает органы, опухоль и формирует карту облучения. Американский стартап DeepVoxel создал компьютерную систему, основанную на машинном обучении, которая размечает органы автоматически (и экономит радиологу полчаса времени). При этом, по заверению разработчиков, точность разметки нейросетью - выше, чем у человека. При этом, программа может работать на обычном компьютере в любой клиники.


2019. Новая радиоволновая терапия безвредно останавливает рак печени



Традиционная радиотерапия разрушает раковые клетки радиацией. При этом страдают и здоровые клетки поблизости. Немецкий стартап TheraBionic придумал более безопасный метод, который работает, по крайней мере против рака печени. Его суть заключается в воздействии радиоволн определенного диапазона на кальциевые каналы на поверхности опухолевых клеток карциномы. При этом кальций проникает через клеточную мембрану раковой клетки и останавливает ее рост. Здоровые клетки никак не реагируют на эту радиочастоту. Для метода создан нехитрый приборчик с излучателем, который пациент помещает в рот на язык. И хотя, он выглядит не серьезно (по сравнению с линейным ускорителем), этот приборчик (и метод) уже сертифицирован в 27 странах Евросоюза.


2018. Новая технология лучевой терапии сократит длительность сеанса до секунды


При лучевой терапии - никак не избежать движений тела и движений органов пациента. Поэтому, даже если он лежит неподвижно и карта облучения составлена точно - все равно здоровые ткани получат свою дозу радиации, а организм получит побочные эффекты. Группа ученых из Стэнфорда и американской Национальной ускорительной лаборатории SLAC разработали технологию, которая позволяет доставить всю необходимую дозу радиации в нужную область тела не за несколько минут, а за десятую долю секунды (как фотография со вспышкой). Таким образом и сам пациент и его внутренние органы просто не успеют никуда сдвинуться. Сейчас проект получил $1 млн финансирования, и надеемся, скоро технология будет использоваться производителям линейных ускорителей.


2018. Elekta Unity - первый линейный ускоритель с МРТ



Обычно при онкологических заболеваниях пациенту сначала делают магнитно резонансную томографию (МРТ), а потом облучают опухоль линейным ускорителем по карте, сформированной при МРТ. При этом понятно, что карта может стать не очень актуальной к моменту облучения. Приходится облучать с запасом, нанося вред организму. Вы, наверно, слышали про аппарат Томотерапия, который совмещает в себе линейный ускоритель и компьютерный томограф (КТ). Он позволяет видеть опухоль в момент облучения, но все равно довольно примерно, потому что для опухоли лучше использовать МРТ, а не КТ. Но совместить линейный ускоритель с МРТ считалось невозможным, т.к. магнитное поле МРТ сбивает с курса лучи линейного ускорителя. И вот, шведской компании Elekta это удалось. Elekta Unity - первый в Европе линейный ускоритель с МРТ - уже сертифицирован Еврокомиссией и уже работает в Университетской больнице Утрехта (Голландия).


2017. MRIdian Linac - первый линейный ускоритель со встроенным МРТ


До сих пор лучевая терапия рака осуществляется не то что вслепую, но по карте, созданной при предварительном МРТ-сканировании. При этом, конечно, невозможно предусмотреть изменения, произошедшие с момента сканирования до момента терапии и движения тела/органов во время терапии. И вот наконец-то, американский регулятор FDA сертифицировал первый линейный ускоритель, содержащий в себе встроенный магнито-резонансный томограф - MRIdian Linac. Его выпустила американская компания ViewRay. Он позволяет врачам видеть опухоль во время лучевой терапии и корректировать зону облучения. Конечно, при этом пациент получает несколько больше дозу радиации, но точность облучения (без запаса) может компенсировать и даже снизить общую дозу. Новый линейный ускоритель сначала установят в 3 больницах Нью-Йорка, Вашингтона и Сент-Луиса.


2016. Искусственный интеллект Google DeepMind удешевит радиотерапию рака



В этом году Google DeepMind уже получил два медицинских задания по диагностике: определять почечную недостаточность и старческую макулодистрофию сетчатки. Теперь он начнет помогать медикам и в лечении. Точнее - в формировании карты облучения при радиотерапии раковых опухолей в области головы и шеи, которая создается по результатам томографии. Дело в том, что карта облучения в этих областях должна быть суперточной и опытному специалисту нужно минимум 4 часа рутинной работы на ее составление. Пока искусственному интеллекту не будут полностью доверять в таком важном деле, но идея в том, что после его работы медику уже понадобится всего 1 час для составления карты. А это должно удешевить и ускорить лечение многих людей.


2015. В Тюмени научились лечить рак простаты имплантацией Цезия-131



Цезий-131 – низкорадиоактивное вещество и, при использовании в лучевой терапии, оно оказывает более длительный биологический эффект на злокачественную опухоль. С помощью хирургической операции микроисточники радиактивного вещества (маленькие стержни на картинке) имплантируют в ткани организма. Таким образом, оно непосредственно воздействует на раковые клетки. Этот метод показывает до 95% положительного эффекта у мужчин, больных раком предстательной железы. При этом, лечение становится более качественным и дешевым. Впервые вещество Цезий-131 было применено для лечения рака простаты в США, а недавно специалисты Радиологического центра Тюменского онкодиспансера впервые в России (и вообще на евразийском континенте) провели такую же операцию с участием американского профессора Билла Ковена.


2014. В Благовещенске запустили современный линейный ускоритель



В Амурском областном онкологическом диспансере (г. Благовещенск) открылось современное отделение лучевой терапии с лучшим на Дальнем Востоке оборудованием – линейным ускорителем для лучевой терапии Terrabalt (производства чешской компании UJP Praha). В России подобный линейный ускоритель установлен еще только в одном месте - московском онкологическом институте им. П.А. Герцена. Этот аппарат позволяет точечно и в нужное место (а именно к опухоли) направлять пучок высокоэнергетических рентгеновских лучей с локализацией до 5 миллиметров. Раньше для лечения на подобных аппаратах амурчан направляли только в Хабаровск.


2014. В Казахстане появился китайский Гамма-нож



Оказывается китайцы уже тоже производят гамма-ножи. Аппарат называется SGS-1 и производит его компания Шензен. В отличии от обычного Гамма-ножа фирмы Leksell, китайский гамма-нож предназначен для лучевой терапии и хирургии не только в области головы, но и по всему телу. В основном его используют для удаления опухолей и метастаз в головном мозге, почках, печени и поджелудочной железе. Так вот, в Казахстане появился такой аппарат - в частном медицинском центре Гиппократ (г.Караганда).  По словам руководителя областного управления здравоохранения Толегена ***


2013. В Омске заработал линейный ускоритель Varian Unique



В Омском онкологическом диспансере введен в эксплуатацию новый ультрасовременный линейный ускоритель Varian Unique. Этот аппарат может использоваться не только для радиотерапии, но и (при помощи специальной насадки) - для радиохирургии - удаления опухоли (даже опухолей мозга), подобно как это делает знаменитый Кибернож. Сам аппарат представляет собой стол, на котором лежит больной, во время лечения линейный ускоритель вращается вокруг пациента. В процессе этого вращения пучки лучей, нацеленные на опухоль со всех углов, постоянно меняются, адаптируясь к её форме и размеру. Таких сверхмощных установок в России всего пять, и единственная за Уралом – теперь в Омске. Так, что теперь жителям региона можно не ехать в Москву или Питер, а лечиться дома.


2013. Elekta Clarity 4D позволяет суперточно облучать рак простаты



Шведская компания Elekta получила европейскую сертификацию для своей новой системы Clarity 4D, которая во время лучевой терапии рака простаты показывает врачу 3D-изображение опухоли и окружающих тканей в режиме реального времени. Ранее эта картинка делалась только перед операцией, и конечно, не учитывала движений органов и тканей во время процедуры. Таким образом, теперь врач может гораздо точнее облучать опухоль простаты, не боясь задеть здоровые ткани. 3D-изображение формируется при помощи ультразвука, так что дополнительной дозы облучения пациент не получает. Система Clarity 4D предназначена для линейных ускорителей Elekta Versa HD. Первыми эту систему начнут использовать швейцарская клиника Hopital Riviera в Лозанне и итальянский университет University Hospital в Турине.


2013. В Архангельске появился современный линейный ускоритель



Архангельский областной клинический онкологический диспансер получил линейный ускоритель, который стал самым дорогостоящим медицинским оборудованием в регионе. Линейный ускоритель позволяет с высокой точностью облучать опухоль, не нанося вреда окружающим здоровым тканям. На сегодня ускоритель смонтирован, установлен в полностью отремонтированном помещении. В ближайшее время представители фирмы-поставщика настроят аппарат, а медперсонал пройдет обучение для работы на нем. Все работы будут закончены в сентябре. Кроме ускорителя, диспансер получил в рамках программы и другое дорогостоящее оборудование: компьютерный томограф, аппарат для брахитерапии и изотопную лабораторию.


2012. В Москве появилась первая в России установка ТомоТерапия



Уникальная система томотерапии TomoTherapy HI-ART производства американской компании Accuray установлена в Центре детской гематологии им. Дмитрия Рогачева. Этому событию предшествовала серьезная подготовка — поскольку аппарат TomoTherapy является источником радиационного излучения, для его безопасной работы необходимо отдельное, специально оборудованное помещение, так называемый радиологический каньон, который защищает от облучения врачей и пациентов. Однако, это еще не означает, что Томотерапия будет запущена в ближайшее время. Требуется еще несколько месяцев, чтобы аппарат наладили американские специалисты, а врачи центра прошли обучение в США. Стоимость лечения на аппарате ТомоТерапия в западных клиниках - около 13 000 Евро.


2012. Вышла новая модель установки ТомоТерапия - TomoHDA System



Компания Accuray, которая производит знаменитый Кибер Нож, в 2011 году приобрела другую американскую компанию TomoTherapy, известную своей одноименной установкой для радиотерапии. И сегодня они выпустили новую линейку TomoTherapy H Series с технологией TomoEdge, которая позволяет сделать более четкими края облучаемой области, и таким образом, сохранить больше здоровых тканей, окружающих опухоль. Система ТомоТерапия, в отличии от Киберножа, предназначена для радиотерапии, а не для радиохирургии. Это фактически, линейный ускоритель, скомбинированный с компьютерным томографом. В отличии от обычных линейных ускорителей, этот аппарат делает быстрое КТ сканирование перед началом каждого сеанса ***


2012. В институте Березина начато лечение на линейном ускорителе Varian Clinac



В центре радиохирургии Лечебно-диагностического центра Международного института биологических систем имени Березина (Санкт-Петербург) начато лечение на линейном ускорителе Clinac 2100 производства Varian (США). Ускоритель оснащен системами визуализации в пучке фотонов высоких энергий и в рентгеновском пучке (в том числе с возможностью трехмерной визуализации, CBCT), 120-лепестковым коллиматором для формирования статических и динамических полей сложной формы (MLC), технологией облучения пучками модулированной интенсивности (IMRT), системой синхронизации облучения с дыханием. Эти технологии дают возможность точного подведения наибольшей дозы радиации в центр опухолевого очага и сведения к минимуму повреждения окружающих опухоль здоровых тканей. Кроме того, Clinac 2100 оснащен технологией динамического облучения RapidArc, позволяющей в 2-3 раза сократить длительность каждого сеанса облучения. Лучевую терапию смогут получить пациенты со злокачественными опухолями легких, центральной нервной системы, пищевода, толстой кишки. ***


2009. Кибер-нож vs Линейный Ускоритель. В чем отличие?



Вчера мы рассказывали, чем новенький киевский Кибер-нож отличается от Гамма-ножа, а теперь расскажем, чем он отличается от линейного ускорителя для лечения рака, установленного, например, там же под Киевом в Лисоде. Во-первых, стоит сказать, что Кибер-нож - это тоже линейный ускоритель, только установленный на роботе-манипуляторе (традиционные линейные ускорители выполняются в форме каркаса, вращающегосяв одной плоскости). Такая особенность конструкции позволяет Кибер-ножу а) подносить излучатель к телу практически под любым углом и в любом месте (а значит, становятся доступны для операции те опухоли, которые раньше считались недоступными); б) свободно двигаться во время облучения, компенсируя естественные движения тела (дыхание, пищеварение...), что снижает облучение здоровых тканей. ***


2009. Кибер-нож vs Гамма-нож. В чем отличие?



Вчера в Украине заработал первый в Восточной Европе комплекс для безболезненного удаления опухолей Кибер-нож, и во многих новостях и блогах люди путают этот Кибер-нож с Гамма-ножом, который долго собирались в Украине купить (или называют его усовершенствованной версией гамма-ножа). На самом деле, это два совершенно разных аппарата. Кибер-нож (CyberKnife), который теперь есть в Киеве, - производится американской компанией Accuray, а Гамма-нож (Leksell Gamma Knife), который есть в Москве - это продукт шведской компанией Elekta. Принципиальная разница между этими установками в том, что излучатель Кибер-ножа установлен на роботе-манипуляторе, который может быть поднесен практически к любому месту на теле человека. А в Гамма-ноже излучатель расположен в статическом туннеле, в который помещается голова пациента. Таким образом, Кибер-нож может удалять опухоли в любом месте, а Гамма-нож - только в области черепа. ***


2009. В онкологическом центре Давидов внедрили технологию Varian RapidArc



Израильские клиники пользуются у наших "медицинских туристов" наибольшим спросом, т.к. уровень медицины там очень высокий и можно общаться на русском языке. Государственный онкологический центр Давидов (на базе Медицинского Центра Рабина) является, пожалуй, одним из самых передовых в стране клиник по лечению рака. Недавно там было завершено внедрение новейшей технологии лучевой терапии Varian RapidArc, основанную на применении сверхточных линейных ускорителей и компьютерной томографии. Напомним, RapidArc позволяет направлять на раковую опухоль облучение в 10 раз ***


2008. Технология Varian RapidArc позволит сократить время онкооперации до 4 минут


Новая технология RapidArc компании Varian вчера была запущена в коммерческую эксплуатацию в одной из американских больниц. Эта технология представляет собой совокупность нового алгоритма, оборудования и программного обеспечения для линейных ускорителей Varian. За счет непрерывного вращения излучателя линейного ускорителя на 360 градусов и излучения с модуляцией интенсивности, RapidArc позволяет доставить в опухоль необходимую дозу облучения гораздо быстрее, чем при традиционной реализации IMRT (радиационной терапии модулированной интенсивности). Заявляется, что за счет этого, время лучевой операции сократится на 80% (аж до 4 минут). Правда, реализация данного подхода требует более сложных подготовительных мероприятий. Более того, Varian говорит, что  за счет технологии RapidArc удалось достигнуть и улучшения качества ***


2008. Киевский институт нейрохирургии купил линейный ускоритель Varian Trilogy



59 миллионов гривен, которые украинцы собирали на покупку установки для лечения рака "Гамма-нож", наконец-то потрачены. Правда, не на Гамма-нож, а на линейный ускоритель конкурирующей фирмы - Varian Trilogy. Стоит он намного дешевле (всего 17 млн грн). Линейный ускоритель установлен в киевском институте нейрохирургии им. Ромоданова. Остальные 42 млн грн пойдут на строительство специального центра для линейного ускорителя и покупку сопутствующего оборудования. Основное отличие линейного ускорителя Varian Trilogy от Гамма-ножа (Leksell Gamma Knife) в том, что он не может обеспечить такой высокой точности облучения, поэтому может использоваться только для радиотерапии (слабого поэтапного облучения больного участка), но не для радиохирургии (одноразового точечного уничтожения опухоли). ***


2007. Израильтяне открыли супер-современную онкоклинику в Украине



Как известно, израильская медицина занимает передовые позиции в мире. Теперь ее достижения станут ближе и доступнее жителям Украины и СНГ. В селе Плюты (в районе заповедника Конча-Заспа) под Киевом открылась новая онкологическая клиника Лисод. В ней не только будут работать израильские специалисты, но и установлено оборудование, соответствующее израильским стандартам. В радиотерапевтическом отделении работает два линейных ускорителя VARIAN последнего поколения, и в полной комплектации. Есть также уникальный комплекс для стереотаксической биопсии Lorad Multi Care Platinum, маммограф Hologic Lorad, современная операционная и лаборатория, компьютерный томограф и УЗИ производства PHILLIPS, гамма-камера Millenium ***


2005. В России проведена первая онкооперация на линейном ускорителе



Московский институт нейрохирургии им. Бурденко объявил о завершении первого в России лечения опухоли головного мозга с помощью линейного ускорителя Novalis немецкой компании BrainLab. Чем такое лечение отличается от обычной лучевой терапии, которая применяется в онкобольницах страны? Обычно лучевая терапия осуществляется с помощью кобальтовых аппаратов типа Рокус и Агат. Они используют радиактивный источник гамма излучения, который доставляет массу проблем из-за неуправляемого излучения и старения. Но для пациента главное, что они одинаково хорошо облучают и опухоль и прилегающие к ней здоровые ткани и органы. В результате, решая одну проблему, данные аппараты создают новые проблемы. Современные линейные ускорители работают по другому. ***