Новые методы лечения слепоты - обзор

03.10.24. Имплант для восстановления зрения Neuralink получил статус «прорывное устройство» от FDA



Компания Илона Маска Neuralink объявила, что ее экспериментальный имплант для восстановления зрения Blindsight получил одобрение от FDA как «прорывное устройство». FDA дает это звание медицинским устройствам, обеспечивающим лечение или диагностику опасных для жизни состояний, чтобы ускорить их разработку. Маск написал в Х, что его чип Blindsight «позволит видеть даже тем, кто потерял оба глаза и зрительный нерв». «При условии, что зрительная кора не повреждена, он позволит впервые увидеть даже слепым от рождения. Чтобы правильно настроить ожидания, сначала зрение будет низкого разрешения, как у графики Atari, но со временем оно может быть лучше естественного зрения и позволит вам видеть в инфракрасном, ультрафиолетовом или даже радиолокационном диапазонах», — утверждает владелец Neuralink.


2021. В Израиле впервые пациенту имплантировали полностью искусственную роговицу



В больнице Бейлинсон (в Израиле) врачи впервые имплантировали полностью искусственную роговицу 78-летнему незрячему пациенту. Это искусственная роговица CorNeat KPro от израильской компании CorNeat Vision – первый в мире имплант, который способен интегрироваться непосредственно в стенку глаза, заменяя поврежденную или деформированную роговицу без использования донорской ткани. После имплантации CorNeat KPro и снятия повязок у мужчины сразу же резко улучшилось зрение. Сначала он указывал правильное количество пальцев, показываемых ему доктором. Затем распознавал символы для проверки зрения. Он также опознал дочь, которую не видел в течение многих лет.

2020. В Испании создали имплант для слепых, который подключается напрямую к мозгу



Недавно мы рассказывали об эксперименте компании Second Sight по подключении очков для слепых напрямую к зрительной коре мозга. Подобный опыт удалось повторить Эдуардо Фернандесу из Университета им. Мигеля Хернандеса в Эльче (Испания). С помощью мозгового импланта его пациентка смогла различать простые формы (типа фигуры человека, дверного проёма, границы стола). Имплант диаметром 5 мм содержит 100 микроэлектродов (высотой в 1 мм). При установке импланта, электроды протыкают поверхность мозга. Каждый электрод соединяется с 1-4 нейронами зрительной коры и требует индивидуальной настройки (напряжение подается только на него и пациент говорит, где она видит точку). Затем, когда все электроды откалиброваны, можно преобразовать картинку с видеокамеры в визуальный сигнал. Главная проблема, с которой столкнулся Фернандес, в том, что со временем иммунная система мозга со временем окружает электроды рубцовой тканью, что ослабляет сигнал. Поэтому пациентка проходила с имплантом всего 6 месяцев.


2019. Видео: очки для слепых с трекингом зрачков


Ученые из медицинской школы Университета Нью-Йорка разработали проект очков для восстановления зрения, утраченного из-за старческой макулодистрофии (самой распространенной причины утраты зрения). Пока это лишь проект, но он интересен своими идеями. Первая идея - трекинг зрачков. Существующие глазные протезы транслируют картинку с камеры очков на электронную сетчатку мимо зрачка. Однако, реальное зрение человека формируется с помощью постоянных микродвижений зрачков (саккад). В данных очках - специальная камера отслеживает движение зрачков и передает (направленную) картинку на имплант, установленный в визуальной коре мозга. Вторая идея - имплант не соединяется с нейронами, а воздействует на них светом. А эти нейроны предварительно модифицируются в светочувствительные рецепторы, как на сетчатке глаза. Т.е. сетчатка как-бы переносится в кору мозга.


2019. Видео: Second Sight пытается вернуть зрение человеку с помощью мозгового импланта


Американская компания Second Sight уже давно известна своими очками для слепых - Argus. Они предполагают имплантацию в глаз чипа с электродами. В этот чип поступает видеосигнал с камеры, установленной на очках. Т.е. видеокартинка преобразуется в матрицу электрических импульсов и передается в зрительный нерв, минуя сетчатку. Но Second Sight на этом не останавливается. Они создают новые очки - Orion, которые предполагают пересылку сигналов в зрительную кору мозга уже минуя и зрительный нерв (который может не работать у слепого человека). Т.е. чип с электродами имплантируется прямо в мозг. И, как видно из видео, первый испытатель этого чуда техники - Бенджамин - уже умеет различать некоторые объекты на экране компьютера.


2019. Видео: очки для звукового зрения позволяют слепым видеть


Мы уже не раз рассказывали о бионических очках для слепых, которые передают видеосигнал на искусственную матрицу-сетчатку, соединенную с глазным нервом. Но такие очки - пока достаются единицам. Они дорогие и предполагают опасную операцию имплантации искусственной сетчатки. Российский нейрофизиолог Игорь Трапезников изобрел неинвазивные очки для слепых - vOICe vision. Они просто преобразуют видеокартинку с камеры в звуковые сигналы, которые человек слышит через обычные наушники. Оказалось, что мозг человека настолько пластичен, что может научиться звуковому зрению. Конечно, это довольно длительное обучение - занимает несколько месяцев, но зато слепой человек становится слабо-видящим, может различать простые фигуры и их местоположение в пространстве. На данный момент звуковым зрением овладели уже 3 парня. И Игорь приглашает в свой московский клуб новых желающих.


2017. FDA разрешило использовать генную терапию Luxturna для лечения врожденной слепоты



Подразделение Spark Therapeutics компании Roche получил сертификацию FDA на препарат Luxturna для излечения врожденной частичной или полной потери зрения, которая вызвана мутацией в гене RPE65. Активный компонент препарата содержит ДНК с нормальным геном RPE65, который вводится в организм человека напрямую, где и заменяет затем мутировавший ген. Препарат вводится прямо в глазное яблоко, после чего клетки сетчатки с активным геном начинают вырабатывать названный фермент, в результате чего зрение улучшается. Однако, препарат можно использовать лишь в том случае, если у пациента сохранились активные клетки сетчатки глаза.


2016. Создана технология редактирования ДНК в неделящихся клетках



Революционная технология редактирования ДНК CRISPR/Cas9 может с высокой точностью вырезать нужный фрагмент ДНК. Но восстановление разрезанной нити ДНК и вставка в разрез нового сегмента хорошо проходит только в делящихся клетках. Однако во взрослом организме большинство клеток уже сформировалось и делится редко. Если нужно отредактировать мутацию именно в них (например, вылечить взрослого человека от слепоты или от нейродегенеративного заболевания), возникают трудности. Группа генетиков из Института Солка в Калифорнии разработала технологию HITI для сшивания ДНК во взрослых клетках. Первым применением технологии CRISPR/Cas9 + HITI, стало возвращение зрения грызунам c пигментным ретинитом - генетическим заболеванием, при котором происходит деградация фоторецепторов сетчатки. В дальнейшем эту технологию можно применять для лечения широкого спектра генетических заболеваний органов зрения, нервной и сердечно-сосудистой систем.


2016. IRIS - бионический протез глаз от Pixium Vision



Французская компания Pixium Vision создала бионический протез глаз IRIS, который будет конкурировать с немецким Retina Implant и американскими Argus II и eSight. Устроен он примерно так же. Пациенту (утратившему зрение, но с действующим глазным нервом) имплантируется в сетчатку чип с электродами, подсоединяющимися к глазному нерву. Сигналы на эти электроды подаются с камеры на специальных очках, которые человеку придется носить. С помощью пульта управления можно регулировать яркость и увеличение картинки. Правда разрешение картинки в IRIS - довольно небольшое - всего 150 пикселей (электродов). Для сравнения, у наиболее совершенного на сегодняшний день протеза Retina Implant Alpha AMS разрешение уже 1600 пикселей. На днях Pixium Vision получила разрешение в Великобритании на первую имплантацию устройства.


2016. Triggerfish - контактные линзы для лечения глаукомы


Глаукому - наиболее частую причину развития слепоты - важно вовремя диагностировать. Для этого необходимо контролировать внутриглазное давление, которое изменяется в течении дня. Поэтому измерять давление только на приеме у врача - неэффективно. Швейцарская компания SENSIMED получила сертификацию американского регулятора FDA на свои контактные линзы Triggerfish, которые позволяют мониторить внутриглазное давление 24/7. В мягкую и прозрачную контактную линзу умудрились встроить датчик давления и антенну, которая передает результаты измерений на специальный регистратор. Поносив такие линзы пару дней пациент может отнести регистратор врачу и скинуть ему все данные. Напомним, недавно мы рассказывали о подобной же разработке немецкой компании Implandata Ophthalmic Products.


2015. Видео: очки eSight позволили слепой маме увидеть своего ребенка


Это видео на прошлой неделе произвело фурор в ютюбе. Слепая с детства девушка Кэти Бейтс получила возможность увидеть своего новорожденного ребенка. Произошло это благодаря чудо-очкам американской компании eSight. Ок, Кэти - не абсолютно слепая. Она официально слепая - такой статус в США имеют люди, которые практически ничего не видят - только размытые образы, даже в очках. Но очки eSight - это не простые линзы в оправе. Они оборудованы HD-камерой, которая передает изображение на контроллер, обрабатывающий картинку согласно персональным настройкам человека. Затем обработанное изображение передается на встроенный LED-дисплей. Пока эта штука стоит аж 15 тыс долларов, но в eSight утверждают, что скоро им удастся значительно снизить цену.


2014. Микроиглы позволят лечить глаукому с помощью инъекций в глаз



Некоторые заболевания глаз (например, глаукома или неоваскуляризация роговицы) лечатся лекарствами, которые нужно как-то поместить внутрь глаза. Обычно для этого применяются глазные капли, которые нужно закапывать каждый день в течении длительного срока. Но их эффективность мала, и, кроме того, пациенты часто забывают закапать глаза. Инъекция лекарства внутрь глаза могла бы обеспечить его лечение на 6 месяцев вперед, и врачи пытаются делать их, но даже маленькие подкожные иглы - слишком грубый инструмент для таких тонких операций. И пациенты ни за что не соглашаются на такие уколы. Врачи из Georgia Tech создали самую маленькую иглу в мире - длиной всего пол миллиметра (см. на фото ее в сравнении с подкожной иглой). Она позволяет вводить лекарство в глаз через роговицу практически незаметно для пациента. При этом четко контролируется глубина инъекции и обеспечивается ее безопасность.


2014. Компьютерные очки для людей с очень плохим зрением


Есть немало людей, которые официально считаются слепыми, но фактически их глаза все еще могут воспринимать образы. Правда, в обычных условиях такое слабое зрение уже не помогает: человек видит очень расплывчатую картинку даже в очень сильных очках. Команда разработчиков из Оксфорда специально для таких людей разрабатывает компьютеризированные очки. Они оснащены камерой (напоминающей Kinect), которая может создать объемное изображение и формируют для человека очень контрастную (черно-белую) картинку, которую можно воспринять даже при очень слабом зрении. Конечно, пока эти очки выглядят слишком громоздкими, но зная возможности Google Glass, вполне можно и такие очки сделать изящными.


2014. Видео: бионические глаза позволяют видеть слепой женщине


Стартап Bionic Vision Australia разрабатывает протез для глаз - аналог немецкого Retina Implant и американского Argus. Микросхема площадью 5 квадратных миллиметров имплантируется непосредственно в глаз пациента. Она соединяется беспроводным способом с внешней видеокамерой, встроенной в специальные очки. Полученные сигналы чип отправляет прямо в мозг, стимулируя таким образом клетки сетчатки глаза. Конечно, пока картинка далека от идеала. В чипе есть 98 электродов, каждый из которых отвечает за отдельную точку в изображении. Но человек, по крайней мере, сможет видеть куда идет, обходить препятствия и даже читать крупные надписи.


2013. Argus II - самый дубовый глазной протез. Зато сертифицированный


Восстанавливать утерянное зрение с помощью глазных имплантантов/протезов нам обещают еще с 2010 года. Тогда немецкая компания Retina Implant AG представила якобы рабочий имплантант сетчатки, который успешно проходил клинические испытания. Потом израильский проект Nano Retina показал еще более высокотехнологичный протез для восстановления зрения. Но ни тот, ни другой гаджет пока не дошли до процесса сертификации. А вот глазной протез Argus II американской компании Second Sight - уже получил и европейскую сертификцию, и американскую (вчера), и вполне уже продается за $100000. Хотя по сравнению с вышеупомянутыми гаджетами Argus II выглядит, как грамофон из прошлого века. Во-первых, он работает не на естественном свете, поступающем через зрачок, а предполагает ношение довольно громоздких очков с видеокамерой. ***