Современные методы лечения сердца - обзор

2021. FDA одобрило лекарство для снижения холестерина, основанное на РНК



Американский регулятор FDA одобрил препарат Leqvio (компании Novartis), который помогает поддерживать низкий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови — это важно для людей с некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Считается, что постоянно высокий уровень холестерина-ЛПНП, часто называемый «плохим» холестерином, способствует артериосклерозу или отвердеванию наших сосудов, что может повысить риск сердечных приступов и инсультов. Leqvio содержит цепочки малой интерферирующей РНК (миРНК), которая указывает клеткам вырезать определённую часть мРНК, ответственной за производство плохого холестерина. Инъекционная терапия будет дополнять диету и другие лекарства от холестерина, и её нужно будет принимать не чаще, чем два раза в год.


2020. Препарат для лечения сердца Mavacamten прошел клинические испытания



Американская компания MyoKardia представила долгожданные результаты 3 фазы клинических испытаний препарата Mavacamten для лечения гипертрофической кардиомиопатии (утолщения стенок желудочков, которое повышает тонус и снижает эффективность сердечных сокращений). Mavacamten - это первый в своем классе препарат, который работает как ингибитор миозина, отключая ряд клеточных моторов в мышечной ткани сердца, помогает сердцу расслабиться, наполняться кровью и более эффективно биться. Сертификация препарата в США намечена на 1 квартал следующего года.

2020. Bayer внедряет искусственный интеллект для поиска новых лекарств для лечения рака и болезней сердца



Фармагигант Bayer заключил партнерское соглашение с британским стартапом Exscientia, занимающимся разработкой системы поиска лекарств на базе искусственного интеллекта. В рамках этого партнёрства немецкий гигант внедряет решения партнёра, чтобы исследовать соединения, которые потенциально могли бы стать лекарствами для терапии сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Кроме того, компании совместно будут работать над ранними исследовательскими проектами, сочетающими платформу Exscientia по поиску лекарств с возможностями Bayer по сбору данных. Exscientia также получит от Bayer до $266 млн инвестиций для разработки новых проектов. Компании считают, что искусственный интеллект способен ускорить поиск лекарств и улучшить качество их разработки, одновременно снизив стоимость исследований.


2019. Verve Therapeutics хочет избавить людей от болезней сердца при помощи CRISPR



Как известно, одной из основных причин сердечной недостаточности, является наличие в крови «плохого» холестерина, оседающего на стенках сосудов. Причем, у одних людей проблем с этим плохим холестерином - вообще нет, а другим приходится принимать статины, придерживаться диеты и активно заниматься спортом. Причина - в различии определенных генов. Стартап Verve Therapeutics - нашел эти гены и придумал, как их редактировать прямо в организме при помощи CRISPR. Если Verve добьется своего, для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний будет достаточно одной инъекции наночастиц с нужными генами и комплексом CRISPR. В компании не разглашают список участков ДНК, которые предполагается редактировать, однако, скорее всего, это гены, работающие в печени. Verve Therapeutics уже привлек $58,5 млн инвестиций, в том числе от Google.


2019. Стволовые клетки помогут восстановить сердце после инфаркта



При инфаркте миокарда часть клеток сердечной мышцы и сосудов гибнет. В результате способность сердца перекачивать кровь снижается - развивается сердечная недостаточность. При обширных повреждениях единственным эффективным лечением считается пересадка сердца. Ученые из Городского университета Гонконга под руководством доктора Бэна Кивона (на фото) придумали решить эту проблему введением стволовых клеток двух типов: кардиомиоцитов (выращенных из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток) и мезенхимальных стволовых клеток (извлеченных из костного мозга). Первые должны сформировать мышечную ткань, а вторые - кровеносные сосуды. Ученые довели крысу до инфаркта, а потом успешно провели регенерацию сердца. Теперь думают, как довести до инфаркта животное покрупнее.


2019. Израильские учёные впервые в мире напечатали живое сердце с сосудами


Учёные из Тель-Авивского Университета под руководством профессора Таля Двир напечатали на биопринтере первое в мире живое сердце. Хотя сердца уже печатали и раньше, но жили они не долго - из-за отсутствия кровеносных сосудов. А вот команде Двира эту задачу удалось решить. Правда, пока они распечатали только маленькое сердце - кроличье. Печать органа состоит из следующих этапов. Сначала сканируют исходное сердце при помощи МРТ. Потом берутся собственные клетки жировой ткани пациента (или кролика) и перепрограммируются сначала в стволовые клетки, а потом в клетки мышц и сосудов. Из каждого типа клеток создаются биочернила. Потом на биопринтере печатается орган, слой за слоем. А на последнем этапе происходит «вызревание» печатного органа в биореакторе. Двир надеется, что технология позволит произвести сердца, пригодные к трансплантации, а также заплатки в регенерации больных сердец.


2018. PureFlow - система наружной контрпульсации для лечения сердца



FDA сертифицировала аппарат Xtreem Pulse, предназначенный для лечения тахикардии и  ишемической болезни сердца (ИБС) безоперационным методом. Метод называется Усиленная наружная контрпульсация и заключается в том, что ноги пациента, лежащего на специальном кресле, обжимаются с помощью манжет. Манжеты последовательно раздуваются под большим давлением воздуха, создавая волну давления крови в артериях. Аппарат мониторит пульс человека и подстраивает под него ритм пульсации манжет. Таким образом улучшается коронарный кровоток. Причем, разработчики Xtreem Pulse предлагают использовать свой аппарат не только для больных, но и для здоровых людей для улучшения самочувствия и для спортсменов - для улучшения результатов.


2017. ИИ научили предсказывать сердечные приступы


До сердечного приступа лучше не доводить, но жить активно ведь тоже хочется. Вот бы знать, насколько близок сердечный приступ, чтобы не переборщить с нагрузками. Команда разработчиков из Имперского колледжа Лондона придумала использовать искусственный интеллект для определения вероятности сердечного приступа. Они получают снимки работающего сердца на МРТ и скармливают их искусственному интеллекту, а тот создает динамическую 3D-модель сердца (см. видео) и выдает вероятность остановки сердца в течении года. В течении 4 лет проводилось исследование, в котором приняли участие 256 больных с легочной гипертензией. Компьютер правильно определил тех, кто проживет больше года, в 73% случаев. При том, что точность предсказаний врачей составила 60%.


2016. 25-летний парень больше года прожил с искусственным сердцем в рюкзаке


Ежедневно десятки людей, ожидающих сердца для трансплантации, умирают, так и не дождавшись донорского органа. Однако, благодаря искусственному сердцу SynCardia, такие пациенты могут продержаться до нужного срока. Например, американский парень Стэн Ларкин, которому ***


2016. MobilECG хочет, чтобы у каждого был свой дешевый ЭКГ-холтер


Каждый человек (если ему повезет) доживает до проблем с сердцем. Тогда он идет в поликлинику и ему вешают ЭКГ-холтер - коробочку с проводами, которая снимает электрокардиограмму в течении суток. Однако, сейчас холтер стоит более $1000, поэтому не в каждой поликлинике он есть, а если есть - то на него стоит очередь. И вам не дадут его больше, чем на день, поэтому вашу проблему с сердцем могут и не диагностировать. Вот было бы прекрасно, если б холтеры продавались в аптеке по дешевке, и их можно было носить когда захочешь и сколько захочешь. Именно такое светлое будущее стремится создать венгерский стартап MobilECG. Он маленький и удобный, передает данные на смартфон по Bluetooth. Стоит $150, но разработчики надеются, что эта цена снизится в разы за счет китайцев и 3D-принтеров. Для этого они полностью открыли схему устройства и код его программы. Т.е. скоро любой китайский заводик сможет организовать производство такого приборчика.


2015. Медицинская цель Google #2 - сердце



Пару месяцев назад новообразованная компания Google Life Sciences объявила своей целью #1 разработку новой технологии лечения диабета. Сегодня у них появилась цель #2 - революция в лечении сердца и сосудов. Совместно с Американской кардиологической ассоциацией Google Life Sciences инвестирует $50 млн в проект по разработке принципиально новых методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний. По словам руководителя компании Энди Конрада, эти заболевания являются основной причиной смерти в развитых странах, и при этом за последние годы медицина достигла лишь микроскопического прогресса в их лечении. Кроме денег Google предоставит проекту свои технологии для мониторинга работы сердца и облачную платформу для обработки больших объемов данных.


2015. Сердце, напечатанное на 3D-принтере спасло жизнь 4-летней девочки


Нет, пока врачи пока еще не научились распечатывать на 3D-принтере полноценное сердце, которое можно имплантировать человеку вместо его собственного. Однако, распечатанные на 3D-принтере органы уже реально спасают жизни. Как в случае с этой 4-летней девочкой Мией. Она страдала редкой патологией сердца, которая приводила к большим проблемам с дыханием, и ей требовалась сложнейшая операция на открытом сердце с коррекцией аорты. И эта операция стала возможной только благодаря тому, что хирург получил в свое распоряжение точную модель сердца девочки, созданную по результатам МРТ и КТ-сканирования и распечатанную на принтере. Получив в свое распоряжение орган-прототип хирурги сердечно-сосудистого центра Никлауса в Майами получили возможность отработать технику оперативного вмешательства и отыскать оптимальный вариант.


2015. Видео: создана первая в мире динамическая 3D-модель сердца


Проект Living Heart Project представил первый плод своей работы - динамическую модель человеческого сердца. Она поможет врачам точнее диагностировать и лечить сердечные болезни. Однако, цель проекта - не в создании универсальной модели сердца, а в создании технологии, которая позволит создавать индивидуальную компьютерную модель сердца для каждого конкретного пациента по результатам КТ и МРТ сканирования. 3D модель позволит врачу не только находить причину болезни (например, тромб в сосуде), но и пробовать в компьютерном симуляторе различные методы лечения и оперативных вмешательств. Таким образом, в роле подопытного кролика будет выступать не пациент, а его компьютерная модель.


2015. Третья операция по установке искусственного сердца CARMAT прошла во Франции



Искусственное сердце французской компании CARMAT отличается от основного (американского) конкурента SynCardia тем, что оно полностью имплантируется в грудь человека (снаружи только батарейки и пульт управления). На днях стало известно, что в парижском госпитале Жоржа Помпиду успешно прошла уже третья операция по установке этого протеза. Первая операция была проведена в 2013 году, однако 76-летний мужчина, которому был пересажен уникальный биопротез, скончался через 2,5 месяца из-за сбоя в работе механизма. Летом 2014 года искусственное сердце весом 900 граммов (это в 2 раза тяжелее обычного человеческого сердца) было пересажено пациенту в возрасте 68 лет, страдающему избыточным весом. Спустя около полугода мужчина смог вернуться к привычной жизни и даже вновь стал кататься на велосипеде.


2015. NuVascular Technologies предлагает чинить сердце стволовыми клетками



Американская компания NuVascular Technologies, которая разрабатывает инновационные технологии доставки лекарств, придумала новый способ лечения ишемической болезни сердца. С помощью катетера они доставляют в поврежденную сердечную мышцу крошечную капсулу со стволовыми клетками (полученными из собственного костного мозга пациента). Процесс лечения начинается, когда стволовые клетки выделяют белки и факторы роста, стимулирующие образование новых клеток сердечной мышцы в поврежденной области. Микрокапсулы изготавливаются из волокон синтетического полимера, которые не позволяют стволовым клеткам внутри мигрировать в другие районы – туда, где они не нужны.


2014. Новая технология пересадки сердца может спасти на 30% больше людей



Мало того, что найти подходящего донора для трансплантации сердца крайне тяжело (нужен человек с почти-умершим мозгом с необходимыми параметрами), так еще и временные рамки для пересадки сердца - должны быть очень короткими (т.е. этот донор должен появиться где-нибудь поблизости). Все потому, что до сих пор у врачей не было технологии поддержания жизни сердца вне тела донора. Австралийский центр St Vincent's Hospital такую технологию создал. Там врачи научились изымать только что остановившееся сердце из донора и реанимировать его с помощью специальной консоли, имитирующей работу сердца в организме (снабжение кровью с кислородом, температуру, влажность и т.д.). В этой консоли сердце может проработать еще 4 часа - это дополнительное время, по мнению врачей, поможет спасти на 30% больше жизней, чем сегодня. Трансплантацию сердца после сохранения в консоли уже успешно сделали 3 пациентам.


2014. Barostim - электростимулятор для снижения давления


Недавно мы рассказывали о немецком прототипе нейростимулятора, который с помощью информационного сигнала, посылаемого на блуждающий нерв, снижает артериальное давление. Тем временем, американская компания CVRx уже сертифицировала в Европе свой электростимулятор Barostim neo который предназначен для лечение гипертонии и сердечной недостаточности. На видео показано, как он работает. Подобно кардиостимулятору он имплантируется в районе груди, а электроды подключаются к сонной артерии, где они возбуждают барорецепторы - нервные клетки, посылающие в мозг сигналы для регуляции давления. Прибор может влючаться/выключаться при необходимости и программироваться индивидуально под каждого пациента.


2014. Medtronic представил гаджет для мониторинга работы сердца



Один из главных производителей кардиостимуляторов Medtronic начал продажи (в США) гаджета SEEQ, который предназначен для длительного (до 30 дней) мониторинга работы сердца и фиксации аритмий. Сенсор SEEQ клеится на грудь и передает данные по беспроводной связи Bluetooth на приборчик - трансмиттер, который уже по сотовой связи отправляет результаты измерений в Medtronic Monitoring Center. Там в режиме 24/7 контролируют кардиограмму и если происходит какая-то аномалия - пересылают данные лечащему врачу.


2014. Novartis создал революционное лекарство для лечения сердечной недостаточности



Швейцарский фармацевтический гигант Novartis создал новое лекарство, которое уже назвали главным прорывом в медикаментозном лечении болезней за последние 10 лет. Таблетки под кодовым названием LCZ696 позволят значительно снизить смертность и количество госпитализаций после сердечного приступа. В течении многих лет ученые пытались разработать эффективное лекарство от сердечной недостаточности, но постоянно сталкивались с проблемой пагубных побочных эффектов (сильное понижение давления, отеки под кожей). На этот раз, вроде, все получилось. Клинические испытания LCZ696 были проведены на более 8 тысячах пациентов, и их результаты оказались настолько хороши, что лекарство должно появиться в продаже уже в первом квартале 2015 года. Оно будет стоить около $7 за дневную дозу и (по прогнозам) принесет Novartis $2 млрд до 2019 года.


2014. Генетическая модификация сердца вместо кардиостимулятора


Кардиостимуляторы являются самой успешной медицинской технологией в расчете по числу сохраненных жизней. И эта технология постоянно развивается. Так, уже начали устанавливать кардиостимуляторы размером с таблетку прямо в сердце. Однако, возможно скоро миллиардный рынок электронных кардиостимуляторов будет подорван. Ученые из Кардиологического института Сидерс-Синай (Лос-Анджелес) смогли с помощью генотерапии создать биологический кардиостимулятор. Они ввели в сердечную мышцу (свиньи) ген TBX-18, который отвечает за регулярность сокращений, и сформировали участок, вызывающий сокращения сердца. Потенциально этот метод более безопасен, чем традиционный кардиостимулятор, т.к. практически исключается возможность отторжения и занесения инфекции.


2014. Medtronic сертифицировал самый маленький в мире имплантируемый кардиомонитор



При непонятных симптомах, нарушающих работу сердца обычно применяют монитор Холтера - человека обвешивают проводами и цепляют на пояс громоздкий прибор, с которым нужно ходить целые сутки. Однако, теперь есть более удобная альтернатива - имплантируемый кардиомонитор Medtronic Reveal LINQ. Он представляет собой маленький датчик, размером меньше пальчиковой батарейки, который имплантируется под кожу за пару минут. По беспроводной связи этот датчик передает данные на записывающее устройство. Есть еще базовая станция. Если положить записывающее устройство на базовую станцию, суточная ЭКГ через интернет будет передана лечащему врачу, так что не обязательно идти к нему на прием. Справедливости ради отметим, что такие имплантируемые кардиомониторы уже выпускают компании St. Jude Medical, BIOTRONIK и Transoma. Однако имплантант Medtronic LINQ является самым миниатюрным на сегодняшний день.


2013. Технология MediGuide снижает рентгеновское облучение при операциях на сердце


Радиочастотная абляция сердца - кардиохирургическая операция, которую проводят при нарушениях сердечного ритма. Операция совершается через катетер, введенный через вену, поэтому проводить ее приходится с использованием рентгеновского сканирования - из-за этого и пациент и хирург получают лишнюю дозу облучения. Американская компания St.Jude Medical изобрела технологию MediGuide (и уже сертифицировала ее в США), которая позволяет проводить операцию по результатам предварительного рентгеновского сканирования. Движения и позиционирования абляционного катетера отслеживаются с помощью специального магнитного сканера, а затем его 3D-картинка накладывается на ретгенограмму и показывается хирургу. Таким образом, ни пациент, ни хирург не получают ненужного излучения.


2013. SYNERGY - микронасос помагает сердцу качать кровь



Сердечная недостаточность является одной из самых распространенных причин смерти в развитых странах. Когда сердце стареет (либо когда кровеносная система становится слишком громоздкой), оно уже неспособно надежно качать кровь и даёт сбои, один из которых может оказаться фатальным. И современные кардиостимуляторы не всегда могут помочь. Американская компания CircuLite получила добро на начало клинических испытаний своего микронасоса SYNERGY, который имплантируется пациенту, и работает в тандеме с сердцем, обеспечивая надежную циркуляцию крови. Этот микронасос размером с пальчиковую батарейку перегонят насыщенную кислородом кровь из левого предсердия в подключичную артерию. И хотя "батарейки" (на поясе) пока выглядят довольно громоздкими и их нужно подзаряжать каждые 8 часов, для людей с сердечной недостаточностью эта система может обеспечить гораздо более комфортную и самостоятельную жизнь.