Современные методы лечения артрита - обзор

2022. Найден способ заблокировать воспаление от ревматоидного артрита



Одним из наиболее важных открытий в области ревматоидного артрита за последние несколько десятилетий было обнаружение белка TNF-альфа, который играет решающую роль в воспалении тканей суставов. После этого открытия появились препараты, ингибирующие этот белок. Однако, не для всех они работают, а у некоторых вызывают побочку. Группа исследователей Школы Медицины Вашингтона под руководством Салах-Уддина Ахмеда нашла новую, еще более перспективную мишень - сульфатаза-2. Эксперименты с ингибированием этого белка показали значительное снижение воспалительных реакций в клетках. Хотя это пока доклинические испытания, НО ингибитор сульфатазы-2 уже проходит вторую фазу клинических испытаний на людях в качестве средства для лечения тяжелых форм рака головного мозга, поэтому, если этот механизм будет дополнительно подтвержден при ревматоидном артрите, возможно, тесты начнутся ускоренными темпами.


2022. Создана ИИ система для определения типа артрита



Существует множество типов воспаления суставов и точно определить его сложно даже для опытного врача, и это напрямую влияет на качество оказываемой медицинской помощи. Группа исследователей из Университетской клиники Эрлангена в Германии разработали и обучили ИИ модель, которая с высокой точностью различает ревматоидный артрит, псориатический артрит и здоровые суставы по рентгеновским снимкам. Всего ИИ проанализировал 932 снимка от 611 пациентов, которым ранее уже определили диагноз. С точностью 82% он распознавал здоровые суставы, идентифицировал 75% случаев ревматоидного артрита и 68% случаев псориатического артрита. Это очень высокие показатели без какой-либо другой дополнительной информации, подчеркнули авторы, а в сочетании с опытом ревматолога результаты могут привести к точным диагнозам за короткий срок.

2021. Препарат Pfizer/Eli Lilly от остеоартрита работает, но есть сомнения в его безопасности



Похоже, перспективный обезболивающий препарат от остеоартрита Tanezumab, который должен был заменить опиоиды для снижения боли - все таки не будет одобрен. Два фармагиганта - Pfizer и Eli Lilly - не смогли получить добро регулятора FDA на его использование. И это при том, что препарат испытывают уже 15 лет, и 3 фаза клинических испытаний была пройдена 2 года назад. Препарат представляет собой моноклональное антитело, которое ингибирует фактор роста нервов в суставе. В FDA изучили очередные представленные данные и сказали, что в эффективности препарата сомнений нет, но их беспокоит риск развития быстро-прогрессирующего остеоартрита (RPOA) у некоторых пациентов. И хотя FDA не сказала еще окончательного НЕТ, похоже компании готовы опустить руки.


2020. ИИ диагностирует остеоартрит за три года до появления симптомов



Обычно остеоартрит обнаруживается с первыми ощущениями боли в суставе, когда повреждения хряща уже прогрессируют. А ведь знай человек о болезни раньше - он мог бы предотвратить ее с помощью похудения и упражнений. Но даже, если человек сделает рентген на более ранней стадии, доктор вряд-ли сможет увидеть заболевание. А вот нейросеть - может. Такую нейросеть создали ученые из Университета Джона Хопкинса. Она с точностью 78% определяет начальные стадии болезни за три года до первых симптомов. Обучение ИИ проводилось с помощью данных 86 человек без симптомов остеоартрита, за которыми затем наблюдали в течение трех лет. Оценивались ранние биохимические изменения в хрящах, которые на несколько лет предшествуют появлению симптомов.


2020. Раскрученный антиэйджинговый стартап Unity провалил клинические испытания



2 года назад стартап Unity Biotechnology начал первые в истории официальные клинические испытания омолаживающей терапии. Их препарат UBX0101 должен был выводить из организма (а конкретнее, из суставов) старые клетки, которые уже не делятся, и таким образом, омолаживать ткани и (в данном случае) лечить остеоартрит. Стартап привлек более $200M, в т.ч. от самого богатого человека в мире - Джеффа Безоса. Однако, цель не была достигнута. По данным испытаний препарат не показал какой-либо эффективности относительно плацебо. Акции компании на бирже - обрушились на 60%. Однако, Unity - не закрывается. Они все еще верят в свою технологию и теперь постараются применить ее для омоложения сетчатки глаза (лечения старческой макулодисторифии).


2020. FDA на год отложила одобрение нового препарата Gilead от ревматоидного артрита



Американский регулятор FDA отказал Gilead в сертификации препарата Filgotinib, который позиционируется компанией как блокбастер для лечения ревматоидного артрита. На данный момент препарат проходит завершающую стадию клинических испытаний, которая должна закончиться в середине 2021 года. Но Gilead не хочет терять времени, ведь у главного конкурента AbbVie похожий препарат (Rinvoq) уже сертифицирован и приносит сотни миллионов доходов в год. В FDA сказали, что у них есть сомнения на счет токсичности и правильной дозировки Filgotinib, поэтому следует дождаться окончания клинических испытаний и взглянуть на окончательные результаты.


2019. Синтетическая смазка для хрящей поможет пациентам с остеоартрозом



Для нормальной работы коленного сустава нужна смазка - лубрицин, который защищает хрящи от трения в режиме нагрузки. Но в результате различных травм (таких как растяжение связок) производство этого вещества снижается, что приводит к остеоартрозу (разрушению хрящевой ткани). Команда ученых из Корнеллского университета под руководством Дэвида Патнама (на фото) - разработала синтетический аналог лубрицина, который можно ввести в сустав обычной инъекцией. В настоящий момент новый вид лечения остеоартроза успешно проходит клинические испытания на животных моделях.


2018. Наночастицы помогут лечить остеоартроз



Почему так сложно лечить остеоартроз (болезнь суставов, при которой дегенеративные процессы происходят в суставном хряще)? Потому что лекарства не могут проникнуть достаточно далеко вглубь хряща и быстро распадаются в поверхностных слоях. Команда разработчиков из Массачусетского технологического института под руководством Брэтта Гейгера, разработала наночастицы, способные проносить лекарство вглубь хряща и значительно увеличивать срок его воздействия. Они придумали хитрый способ продвижения наночастиц по ткани хряща, используя разность электрических потенциалов частиц и ткани. Ребята провели испытания на мышиной модели и оказалось, что благодаря наночастицам концентрация лекарства в хряще оставалась эффективной в течении 30 дней, что в 10 раз дольше, чем без наночастиц.


2018. UNITY Biotechnology начала первые клинические испытания омолаживающей терапии



Американский стартап UNITY Biotechnology начал клинические испытания своего препарата UBX0101 и утверждает, что это первые в истории официальные (одобренные FDA) испытания омолаживающей терапии. Препарат UBX0101 направлен на уничтожение сенесцентных клеток (клеток, которые уже перестали делиться, но не могут быть уничтожены иммунной системой из-за ее старения). Конкретно, испытания направлены на лечение остеоартрита - болезни, связанной с разрушением хряща и кости суставов (вызванным старыми клетками). Правда, у UNITY есть конкурент за право быть первым. Фарма-гигант Novartis еще в 2015 объявил о проведении первых клинических испытаний лекарства от старения.


2018. Новый гидрогель позволяет автоматически купировать воспаление при артрите



Воспалительные приступы при артрите - практически не предсказуемы, поэтому проводить их профилактику и купирование - довольно проблематично. Исследователи из Brigham and Women's Hospital (США) изобрели гидрогель, которые может снимать воспаление сустава в автоматическом режиме, не давая воспалению распространиться. Этот гидрогель вводится прямо в сустав и сохраняется в нем. При начале воспалительного процесса повышается концентраци определенных ферментов, которые разрушают гидрогель, и выпускают растворенное в нем противовоспалительное лекарство. Гидрогель создан из вещества TG-18, которое признано американским регулятором FDA как безопасное для организма. На данном этапе ученые провели испытания технологии только на мышах.


2016. Новый искусственный хрящ самостоятельно борется с артритом



Обычно врачи не делают операции по замене тазобедренного сустава пациентам моложе пятидесяти, потому что искусственные суставы, как правило, служат меньше двадцати лет. Повторная операция, в ходе которой доктора удаляют износившийся эндопротез, увеличивает риск проникновения инфекции и может привести к артриту разрушению кости. Учёные из университета Вашингтона в Сент-Луисе вырастили из стволовых клеток суставной хрящ и с помощью генной инженерии заставили его вырабатывать противовоспалительные вещества. Исследователи полагают, что хрящ из живой ткани можно будет использовать для поверхностного эндопротезирования - операции, в ходе которой протезом заменяют только поверхность головки тазобедренного сустава. Если всё пройдёт хорошо, через три-пять лет начнутся клинические испытания этих био-протезов на людях.


2016. Samumed - самый дорогой стартап по борьбе со старением


Конечно, огромная рыночная стоимость компании еще не означает что у нее есть революционная технология. Особенно, когда ее возглавляет бывшая звезда покера - Осман Кибар. Тем не менее, его биотехнологический стартап Samumed оценивают аж в $12 млрд. А его технологическая платформа (которая держится в секрете), предназначена для регенерации тканей и замедления старения. Она воздействует на один из генов Wnt, которые отвечают за дифференцировку стволовых клеток в организме. "Гены Wnt называют сигнальными путями организма - достаточно отключить один из них, и можно повернуть вспять процесс старения" - говорит Осман. На данный момент стартап уже выпустил препараты для лечения артрита и облысения, которые сейчас более-менее успешно проходят клинические испытания.


2013. Искусственный суставный хрящ позволит избавиться от артрита



При артрите, который не лечится лекарствами, изношенный сустав заменяют на пластиковый или металлический протез. Однако, такие имплантанты далеки от идеала. Специалисты по ортопедии из университета Дьюка (США) смогли создать синтетический сустав,  который имплантировать пациенту будет гораздо проще, чем “железяку”. То есть, замене в таком случае подлежит только, собственно, изношенная часть сустава - его не надо безжалостно удалять, превращая человека в киборга с металлом в конечностях. Материал для синтетических хрящей состоит из переплетенных меж собой пучков волокон, каждое из которых не толще человеческого волоса. В итоге получается крепкое, гибкое и не пересыхающее чудо медицинской инженерной мысли. Затем в волокно оное вживляются стволовые клетки пациента. Из них вырастает живой хрящ толщиной примерно в один миллиметр. Полученную ткань пересаживают больному в суставы. Выращенная из стволовых клеток прочная белковая субстанция срастается с естественной хрящевой тканью пациента без отторжения.


2013. Имплантируемый нейростимулятор лечит артрит



Ревматоидный артрит (воспаление соединительных тканей суставов) - это одно из тех заболеваний, которые медики пока не научились лечить. Эта болезнь сопровождается постоянной скованностью и спонтанной болью в суставах, что очень ухудшает качество жизни пациента. Приходится принимать кучу обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые разрушают остальные системы организма. Американская компания SetPoint Medical (за которой стоит британский фармацевтический гигант GlaxoSmithKline) сейчас проводит испытания нового средства от артрита - нейростимулятора, который вживляется в шею и воздействует на блуждающий нерв. Интересно, что в отличии от других нейростимуляторов, которые гасят болевые сигналы, идущие к мозгу, этот воздействует на селезенку (через блуждающий нерв) так, чтоб селезенка выделяла меньше медиаторов воспаления. Таким образом, имплантант не просто снимает боль, но и замедляет болезнь. ***


2013. Внешний электростимулятор помогает лечить суставы


В результате различных травм и заболеваний (остеоартрозов, артритов и т.д.) коленный сустав может частично или полностью терять двигательные функции. Из-за болевых ощущений человек старается не ходить, при этом мышцы вокруг сустава атрофируются, возникает отек. Такая же ситуация может возникнуть после операции эндопротезирования коленного сустава (замене компонентов сустава имплантантами). Американская компания DJO Global выпустила (и сертифицировала в FDA) наружный электростимулятор Empi Phoenix, который одевается на колено и имеет 3 функции (программы): предотвращение атрофирования мышц (за счет их стимуляции электрическими импульсами), устранение боли (за счет стимуляции нервных окончаний), и устранение отека (за счет электростимуляции циркуляции крови).