Хирургия рака

2021. Cellvizio - лазерный эндомикроскоп для биопсии и хирургических операций



Новые системы конфокальной лазерной эндомикроскопии называют еще "виртуальной биопсией", т.к. они позволяют изучить ткань на клеточном уровне прямо внутри пациента, не отделяя образец этой ткани для его исследования в лаборатории. Наиболее известной подобной системой является Cellvizio французской компании Mauna Kea. Она позволяет обследовать как желудочно-кишечный тракт, так и органиы мочеполовой системы и совместима со стандартными эндоскопами. Конечно, в первую очередь, Cellvizio используют для диагностики онкологических заболеваний, но система также сертифицирована для использования во время хирургических операций, когда она позволяет с точностью до отдельных клеток удалять новообразования.


2019. В России проведена первая хирургическая операция через 5G



Компании Билайн, Huawei и Trueconf организовали телемедицинскую видеоконференцию, в ходе которой была проведена хирургическая операция по удалению злокачественной опухоли. Видеоконференция проводилась через тестовый участок сети 5G, развернутый между Сколково (где собрался консилиум врачей) и клиникой GMS Hospital (где выполнялась операция). В операционном блоке к 5G-сети были подключены: лапароскоп с камерой 4К, мультимедийная «белая доска» для нанесения отметок консультирующим хирургом, камера общего вида, камера для определения местоположения пациента, пульт анестезиолога и С-дуга рентгена. В рамках операции был также организован удаленный обучающий семинар для студентов-медиков.

2019. Микроскоп с ИИ позволяет проводить гистологический анализ во время операции



При хирургических операциях по удалению раковых опухолей иногда используют интраоперационное гистологическое экспресс-исследование удаленного образца ткани, чтобы хирург увидел, удалена ли вся опухоль. Однако, используется этот метод редко, т.к. это довольно сложная процедура, включающая заморозку и подготовку образца в течении 15 минут. Ученые из Университета Техаса разработали гиперчастотный микроскоп, который не только воспринимает спектр света от ультрафиолетового до инфракрасного, но и обрабатывает картинку при помощи машинного обучения, чтобы показать хирургу раковые клетки. Причем, все это можно сделать в режиме реального времени, без специальной подготовки образца ткани.


2014. Флуоресцентная камера позволяет хирургу видеть раковую опухоль во время операции


Ткани с раковыми клетками визуально и тактильно ничем не отличаются от здоровых, поэтому при их хирургическом удалении врач может ориентироваться только на результаты томограммы. Поэтому ему приходится либо перестраховываться и вырезать "излишки", либо рисковать тем, что некоторые раковые клетки останутся в организме. В американском Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна-Кеттеринга придумали (и успешно применяют для лечения меланомы) специальную систему подсветки раковых тканей. Перед операцией пациент принимает специальный биомаркер, который проникает в раковые клетки. Затем, во время операции, подсвечивают необходимый участок флуоресцентным фонариком с камерой, которая улавливает излучение маркера. При этом хирург видит на мониторе оперируемый участок, на котором раковые ткани отображаются зелененьким цветом.


2013. В Израиле впервые удалили опухоль головы с помощь Робота да Винчи



В израильском медицинском центре Рамбам у пациентки врачи обнаружили большую доброкачественную опухоль между основанием черепа и челюстью, вблизи глазного яблока. Для удаления такой опухоли обычно требуется делать большой разрез кожного покрова лица и шеи, распил челюстной кости. Но израильские медики решили использовать "тонкие ручки" Робота да Винчи, и сделали операцию всего лишь через небольшой разрез в ротовой полости. Медицинский робот, которым управлял хирург, удалил опухолевые ткани с исключительной точностью и не повредил близлежащие кровеносные сосуды и нервные волокна. Через 48 часов после хирургического вмешательства пациентка уже могла разговаривать  и самостоятельно пить. Через некоторое время она выписалась из стационара, и дальнейшие лечебные мероприятия ей не потребовались. В Израиле подобное вмешательство было произведено впервые, а в мировой ***


2013. Хирургический скальпель распознает раковые опухоли прямо во время операции



Хотя радиохирургические аппараты (кибер ножи, линейные ускорители) уже прочно завоевали себе звание главных инноваций в сфере лечения рака, традиционные хирургические технологии тоже не стоят на месте. Группа биохимиков из Imperial College в Лондоне разработала хирургический электроскальпель со спектрометром - iKnife, способный в режиме реального времени (во время операции) определять, что он сейчас режет: здоровую ткань или раковую опухоль. Узнает он это по химическому составу выделяемого тканями газа. Такой скальпель позволит хирургу точно определить границы раковой опухоли и полностью удалить злокачественное новообразование, не повреждая при этом здоровые ткани. При этом, iKnife не требует от хирургов каких-то специальных усилий для получения нужной информации - им остается только сверяться с видеодисплеем, на котором опухолевые ткани подсвечены красным, здоровые - зеленым, а промежуточные - желтым.


2013. Сфокусированный ультразвук успешно лечит костные метастазы



Костные метастазы — частое осложнение ряда опухолевых заболеваний, в первую очередь рака молочной железы, предстательной железы, легких, почки, щитовидной железы. Даже если удается удалить основную опухоль, эти костные метастазы вызывают постоянную боль и значительно ухудшают качество жизни пациента. Обычно их лечат с помощью радиотерапии. Но, понятно, что даже при всей точности современных линейных ускорителей, радиация - есть радиация, и часто повторять эту процедуру - не желательно. К счастью, теперь есть альтернативная технология. Руководитель онкологического центра Thomas Jefferson University сегодня представил результаты клинических испытаний израильского аппарата ExAblate для ультразвуковой терапии костных метастазов. Всего в испытаниях участвовало 142 пациента и у 67% из них ультразвуковое лечение вызвало значительное облегчение боли. Примерно такой же процент успеха дает и радиотерапия. ***


2012. Accuray представила новую модель кибер-ножа CyberKnife M6


Управление по контролю качества медицинских продуктов США сертифицировала новую модель кибер-ножа CyberKnife M6 Series (производства Accuray). В новой установке использованы новые излучатели, которые могут свободно менять форму и направление лучей. А новый робот-манипулятор может подстраиваться под любую зону человеческого тела под любым углом, что позволяет еще больше увеличить точность и лечить те опухоли, которые ранее были недоступны. Кроме того, усовершенствована система отслеживания движений опухоли, которые возникают при естественной динамике организма (например, при дыхании). Напомним, на сегодняшний день в России работает два кибер-ножа (предыдущей модели G4): в питерском институте имени Березина и Челябинском онкодиспансере. И один кибер-нож есть в Украине (Киберклиника под Киевом). Ожидается, что в 2013 году будет открыт еще один центр Кибер-нож в Димитровграде (Ульяновской области). Возможно, там уже будет новая модель CyberKnife.