 |
Технологии нейрохирургии. Центры нейрохирургии
2020. Робот-хирург провел успешную операцию на мозге
Хирурги Западного Госпиталя Торонто успешно провели ряд операций по удалению внутричерепной аневризмы (расширения сосуда). Все манипуляции, включая установку стента и фиксирующих микроспиралей, выполнялись с помощью роботизированной руки. По их словам, использование робохирургии позволило повысить точность проведения операций. Для операции они используют васкулярного хирургического робота CorPath, произведенного американским подразделением компании Siemens. Конечно, робот проводит операцию не сам, а под управлением врача. Хирург во время операции сидит за удаленным пультом и с помощью джойстика (под контролем рентгена) продвигает катетер в организме пациента по сосудам прямо в мозг. Робот позволяет сделать все движения очень точными.
2019. Робот-катетер позволит устранить последствия инсульта
Иногда, чтобы устранить последствия инсульта, врачам приходится проводить манипуляции внутри сосудов мозга с помощью эндоскопов и катетеров. Больному через артерию вводится микро-катетер, который приходится вручную продвигать к месту образования тромба, изгибая и поворачивая катетер, и наблюдая за его продвижением с помощью флюороскопии. При этом даже суперопытный хирург может повредить стенки сосудов из-за многочисленных ветвлений мозговых артерий. Инженеры MIT под руководством Сюаньхэ Чжао разработали роботизированный микро-катетер, который управляется внешним магнитным полем и может изгибаться как змея. Его внешний слой создан из гидрогеля, который обеспечивает гибкость и скольжение даже на крутых поворотах.
2019. Израильские врачи спасли российскую девочку, удалив опухоль черепа через нос
Врачи Детской больницы Шнайдер (Тель-Авив) вернули здоровье 7-летней Зое, у которой была опухоль черепа (хордома) размером с теннисный мяч. Они удалили опухоль так ювелирно, что внешность девочки совершенно не пострадала. Опухоль была удалена через нос. Операция длилась целых 40 часов. Лечением Зои занялась комплексная медицинская бригада, в которую входили нейрохирурги, ЛОР-врачи, детские анестезиологи, электрофизиологи и операционные сестры.
2018. В России проведена первая нейрохирургическая операция с участием робота
В НИИ Склифосовского была проведена операция на головном мозге с участием робота. Хирурги оперировали 37-летнего пациента со сложной локализацией опухоли глубинных отделов головного мозга. Объем пораженных участков мозга не позволял врачам провести открытую операцию на головном мозге — это было бы крайне опасно для здоровья и жизни пациента. Перед проведением операции пациенту сделали компьютерную и магнитно-резонансную томографию для того, чтобы правильно просчитать точку проникновеение. По загруженным в систему координатам точки проникновения врачи и провели работу. Провести такую операцию самостоятельно человек не может — малейшее дрожание руки, отклонение на 1-2 миллиметра могло бы вызвать сильное кровотечение и нанести критические повреждения.
2016. Очки Hololense позволяют хирургу видеть сквозь череп при операциях на мозге
Обычно операции на мозге проводятся в слепую. Хирург ориентируется лишь на данные компьютерной томографии и вычисленные контрольные точки. Врачи Университета Дьюка придумали использовать для подобных операций очки дополненной реальности Microsoft Hololens (правда, пока только в проекте). Очки накладывают 3D-модель, полученную из компьютерной томограммы на голову пациента и врач видит реально, где находится его катетор. Похожие технологии предлагает использовать в нейрохирургии компания Leica Microsystems. Их микроскоп CaptiView позволяет накладывать изображения выбранных объектов и данных непосредственно на окуляр на глазах нейрохирурга.
2015. Видео: рак мозга удаляют при помощи миниатюрного эндоскопа
Для того, чтобы выполнить сложные операции на мозге человека, например, вырезать опухоль, хирургу необходимо четко видеть очень мелкие детали всего того, что происходит под черепом. Для этой цели лаборатория NASA совместно с Калифорнийским технологическим институтом создали миниатюрный эндоскоп Marvel. Его щуп, который может поворачиваться в разные стороны, имеет диаметр всего 4 мм. А значит, для его использования нужно просверлить лишь маленькую дырочку в черепе (обычно для таких операций хирурги снимают большие участки черепной коробки). Более того, камера Marvel позволяет получить 3D-изображение за счет наличия у нее двух апертур, закрытых различными комбинациями красных, зеленых и синих светофильтров.
2015. ROSA Spine - робот для нейрохирургии позвоночника
Робот ROSA французской фирмы Medtech уже завоевал себе авторитет в нелегком деле проведения нейрохирургических операций на головном мозге. Теперь они выпустили (и уже получили европейскую сертификацию на) модель ROSA Spine для нейрохирургии позвоночника. С помощью этого робота хирург может спланировать операцию, точно проделать отверстия в нужных местах и установить имплантанты или хирургические инструменты для малоинвазивной (стереотаксической операции). При этом робот даже может учитывать движения пациента во время всех этих манипуляций.
2015. Хирургический робот позволит проводить операции на клеточном уровне
Рука хирурга не способна производить движения более мелкие, чем на 2-3 миллиметра, поэтому сейчас все операции проводятся на уровне участков органов и тканей. Этого недостаточно, чтобы безопасно оперировать головной и спинной мозг. Роботизированная хирургия обещает нам переход к клеточному уровню. Например, шаг робо-руки для нейрохирургии SYMBIS Surgical System (в прошлом NeuroArm) составляет всего 50 нанометров. Более того, этот робот позволяет делать операции внутри МРТ, так что хирург, управляющий робо-рукой, может видеть в реальном времени оперируемый участок на клеточном уровне и, например, отличать раковую опухоль от здоровых тканей. Хотя первая операция с помощью NeuroArm была проведена еще в 2008, после этого произошло поглащение NeuroArm компанией IMRIS и сейчас система готовится к коммерческому запуску под новым именем - SYMBIS Surgical System.
2015. Новый имплантат вернет парализованным способность ходить
Повреждение позвоночника, в результате которого поврежден спинной мозг, до сих пор считалось приговором - человек никогда не сможет ходить (и вообще пользоваться органами, которые расположены ниже разрыва). И конечно, ученые и врачи давно знают, что можно соединить оборванные нервы при помощи искусственных электродов, но до сих пор не могли создать электроды, которые бы не вызывали воспаления и не обрывались бы при движениях. Первыми такой "поверхностный имплантант" (под названием e-Dura) создали в швейцарском институте EPFL в Лозанне. Он гибкий, растягивающийся и вместе с электродами содержит микроканалы для доставки фармакологических препаратов, предотвращающих воспаление. Ученым удалось установить такой имплантант крысе с поврежденным позвоночником, так что она смогла снова ходить.
2014. Парализованный человек начал ходить после нейрохирургии позвоночника
В Польском госпитале Медицинского университета Вроцлава нейрохирурги провели уникальную операцию. У пациента - Дарека Фидука была парализована нижняя половина тела (от груди) в результате травмы позвоночника (вызванной ножевым ранением). Врачи пересадили клетки носовой полости Дарека ему в позвоночник. Эти клетки создали каркас для нейронов в разрыве нервной ткани, и через некоторое время нервная ткань спинного мозга начала восстанавливаться. Сейчас Дарек уже сделал первые шаги. Врачи говорят, что этот случай может стать надеждой для всех пациентов, парализованных из-за травмы позвоночника.
2013. Путешествие в будущее нейрохирургии
Медицинский центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) входит в пятерку лучших клиник США. Его нейрохирургическое отделение использует самые современные технологии, а врачи, работающие там - знают лучше всех, какие новые технологии нейрохирургии появятся в скором будущем. Чтобы рассказать нам о последних (и ожидаемых) достижениях медицинских технологий, они и сняли этот ролик. Краткое содержание: телемедицинские роботы, которые сами передвигаются по клинике; суперкомпьютер для прогнозирования состояния пациентов; эндоскопическая хирургия; робот-хирург (Робот да Винчи); роботизированное удаление тромбов из мозга после инсульта; лечение инсульта стволовыми клетками; персонализированное лечение рака мозга на основании генетического анализа, интерфейс мозг-компьютер для диагностики мозга и реабилитации пациентов с нарушением мозговой деятельности.
