Новости Медицины 2.0

Госдума приняла поправки в законопроект о телемедицине, которые запретили врачам удаленно ставить диагнозы и назначать лечение. Консультации по видеосвязи и дистанционное назначение лекарств врач может практиковать только после того, как поставил диагноз на очном осмотре. Фактически разрешается только удалённо давать советы общего характера, что можно делать и вообще без всякого закона. Закон вступит в силу с 1 января 2018 года после одобрения президентом и Советом федераций. ***

Недавно в Калифорнийском городе Фресно зарегистрировали первый случай заражения вирусом Зика и Гугловская компания Verily выбрала этот город для тестирования своих генно-модифицированных комаров. План состоит в том, чтобы выродить популяцию комаров, инфицированных вирусом. Для этого выпустят 20 млн комаров-самцов, которые инфицированы бактерией Wolbachi. Эта бактерия безопасна для человека, но если такой самец замутит с Зика-самкой (и заразит ее бактерией) - потомства у них не родится. Еще один плюс в том, что эти самцы не кусаются. Напомним, генетически-модифицированных комаров готовят и для борьбы с малярией. ***

Британская компания AstraZeneca представила результаты клинического исследования своего препарата Линпарза (Lynparza) для лечения рака груди. Ранее этот препарат был одобрен для лечения рака яичников. Препарат является PARP-ингибитором, т.е. мешает раковым клеткам чинить поломки в своей ДНК. Он эффективен при мутации в гене BRCA. В недавнем исследовании приняли участие 302 женщины, у которых рак распространился за пределы груди.  Линпарза умеренно отдалила момент начала прогрессирования заболевания. У пациенток, принимавших этот препарат, среднее время без прогрессирования составило 7 месяцев, а у тех, кто получал одно из трёх распространённых средств для химиотерапии – 4 месяца. Месячный курс лечения препаратом стоит $13000. ***

Препарат Алесенса (Alecensa), выпускаемый фармагигантом Roche, оказался эффективнее средства Ксалкори (Xalkori) производства конкурирующей фирмы Pfizer в лечении рака легких. В ходе исследования, в которое вошли 303 добровольца с поздними стадиями рака лёгкого и мутацией в гене ALK, Алесенса остановила рост опухоли в среднем на 26 месяцев, а Ксалкори – только на 11. Кроме того, Алесенса лучше проникает в головной мозг: лишь у 9% принимавших этот препарат были обнаружены метастазы в мозге на протяжении первого года лечения. В группе, получавшей Ксалкори, этот показатель составил 41%. Серьёзные побочные эффекты и смерти на фоне приёма Алесенсы также встречались реже. Цена месячного курса лечения Алесенсой в США составляет $12500, а Ксалкори – $10000. ***

Компания Johnson & Johnson представила результаты последних клинических испытаний своего препарата Зитига (Zytiga), в которых приняли участие 1200 добровольцев с поздними стадиями рака простаты. Препарат улучшил выживаемость без признаков прогрессирования в среднем на 18 месяцев. При этом Зитига применялась в сочетании со стандартной терапией. В настоящее время препарат одобрен для лечения опухолей, резистентных к гормональной терапии. Зитига вызывает довольно много побочных эффектов, в частности, повышает артериальное давление, но врачи полагают, что польза от этого препарата превышает связанные с его употреблением риски. Месячный курс препарата в США стоит около 10 тысяч долларов. ***

Маленькая компания Loxo Oncology разработала препарат, который может вылечить любой вид рака (меланому, рак груди, рак легких...), вызванный мутацией гена TRK. Осталось провести клинические испытания на людях и получить одобрение FDA. Однако есть одна проблемка - найти пациентов с такой мутацией. Она довольно редкая, и нужно провести анализ ДНК у десятков тысяч пациентов. Анализ для определения мутации гена TRK стоит $500. Для маленькой компании - это неподъемная задача. И таких компаний много. Вот было бы здорово, если б все онкологические пациенты проходили полный анализ ДНК опухоли. Тогда бы биотехнологические компании быстро бы создали эффективные лекарства для каждого вида мутации раковых клеток. Но на сегодняшний день полный анализ ДНК стоит более $5000. Недавно мы рассказывали о самом эффективном на данный момент лекарсте Keytruda, работающем схожим образом. Его удалось создать с помощью миллиардов компании Merck и благодаря тому, что мутация, на которую оно воздействует - довольно распространенная. ***

Иммунотерапевтический препарат Keytruda справился с тройным негативным раком молочной железы, самой агрессивной формой рака груди. Об этом рассказала Сильвия Адамс из университета Нью-Йорка. Этот кейс был зафиксирован в ходе клинических испытаний препарата. Главным преимуществом Кейтруды для лечения рака груди, как рассказывает Адамс, является то, что она очень хорошо переносится организмом женщин — всего 8% и 12% участниц эксперимента были вынуждены отказаться от его приема из-за сильных побочных эффектов. Для химиотерапии этот показатель в разы больше, что сильно ограничивает ее применение и эффективность работы. Напомним, недавно Keytruda получила одобрение FDA для лечения всех типов рака. Но Адамс заявляет, что подобные препараты, специально разработанные для борьбы с раком груди, смогут достичь еще более впечатляющих результатов. ***

Пока весь мир бьется над созданием технологий ранней диагностики рака по анализу крови, российский стартап Salitest предлагает анализировать для этой цели слюну. Его создатели говорят, что кровь поддерживает постоянство своего биохимического состава, и поэтому найти в ней биомаркеты рака на ранних стадиях очень сложно. А вот в слюне эти маркеры накапливаются. Лаборатория сервиса проверяет 30 показателей, указывающих на наличие опухоли и выдает результат: здоров или есть подозрение на онкологию. В настоящее время Salitest продается по цене 6000 рублей. Набор для сдачи теста можно заказать курьером или по почте и отправить обратно на тестирование. Результаты будут через пару дней. ***

В 2014 препарат Keytruda был одобрен FDA для лечения меланомы. Он показывает отличные результаты, и его производитель, компания Merck, добилась от FDA разрешения на использование препарата и для других видов рака. Причем для всех. Потому, что это лекарство воздействует на иммунные клетки, а не на клетки опухоли - активирует определенные молекулы на поверхности Т-лимфоцитов, чтобы они атаковали раковые клетки. Однако, лекарство подходит не всем пациентам, а только тем, у кого рак вызван определенными мутациями генов, вызывающими определенные повреждения ДНК. Генетический тест для того, чтобы определить подходит ли лекарство стоит 300-600$. А сам курс лечения Кейтрудой обходится в $150 тыс в год. ***

Команда исследователей из Кливлендской клиники под руководством Эрика Кляйна (на фото) продемонстрировала возможности нового анализа крови, который может предсказать развитие рака простаты точнее, чем аналоги. Он идентифицирует пациентов с повышенным риском. Исследовав молекулярные изменения в простатическом специфическом антигене (ПСА), ученые пришли к выводу, что использование анализа крови, названного учеными IsoPSA, может существенно сократить потребность в биопсии и снизить вероятность передозировок при лечении нелетального рака простаты. IsoPSA показал себя лучше ПСА по двум ключевым параметрам: умению отличать рак простаты от доброкачественных опухолей; и диагностике пациентов с опасной формой заболевания. Первый особенно полезен во время первичных осмотров, второй помогает урологам выделить больных, которым требуется срочное лечение. ***